【症例】洪水の後、発熱、筋肉痛、結膜充血を呈する50代男性（再掲）

※この記事は2021年8月に書いた記事を一部修正したものです スミヨシです。 最近は雨も多く、私の働く福知山でも川の氾濫がおっかない感じでした。 今のところは落ち着いていますが、また台風なども来るでしょうし、警戒はしといたほうがよさそうです。 最近、珍しい症例ですが、洪水の後に増...

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よくわからない高カリウム血症の思い出

スミヨシです。 ふと昔見た症例を思い出すことがありました。 高血圧程度しか既往のない高齢女性の患者が尿路感染で入院。 生来健康でCre正常なのですが近医の採血を取り寄せると、だいたい K が5後半から6くらい 。 特に症状もなく治療もされていない。 入院時の採血ではK 3.6と正...

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肝硬変患者の上部消化管出血に、予防的抗菌薬投与は必要？

スミヨシです。 以前、食道静脈瘤の破裂を疑う、吐血&心肺停止の患者さんが、入院数日後の血液培養でE. coliが検出されたことがありました。 尿培養は陰性で、おそらくは腹腔内感染か、SBPか、もしくは吐血に伴う菌血症かみたいな鑑別でしょうか。 最近わけあってこのあたり...

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