【症例】0歳 指が腫れて泣き止まない（再掲）

※2021年7月に掲載した記事です スミヨシです。 福知山に来てから小児科も見ることがあります。小児科を見るのは久しぶりなので、少し緊張感がありますね。子ども怖すぎです。 昔、福井大学の林先生の講義を聴いているときに、勉強になった症例がありました。 実際に離島で経験しましたので、...

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アニサキス症に対するPSL+H1Bでの保存加療

スミヨシです。 前回、アニサキスのことを書きました。 【症例】40歳男性 限局性小腸浮腫 なるほど確かに、耳学問の中には本当にあっているのかどうか分からない耳学問もたくさんあったかとも思います。 でまあ、ふと自分が診てきたアニサキスの悩みって診断もそうですが、診断した後に対応がさ...

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【症例】40歳男性 限局性小腸浮腫

スミヨシです。 研修医の時って皆色んなこと教えてくれますよね。 学年が上がるとその頻度は減ります。 適当なこと教えるわけにはいかないからでしょうか。 なるほど確かに、耳学問の中には本当にあっているのかどうか分からない耳学問もたくさんあったかとも思います。 限局性小腸浮腫の患者 研...

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ペニシリンGは使いづらすぎるけど、それでも使いたい

スミヨシです。 札幌時代、師匠に言われて、必ず研修医のローテ2か月のうち1回はペニシリンGを使用するよう言われたことがあります。 ペニシリンGってなんか抗菌薬にこだわり抜いた医療をしている感じがあって、自分に刺さっている時期がありました。 「漢のペニシリンG」とかいう言葉に憧れて...

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【short】三叉神経V1は、帯状疱疹は多いけど三叉神経痛は少ない。

帯状疱疹は痛みが先行→あとから皮膚症状がでることがある。 眼部帯状疱疹は不可逆的な視力低下のリスクがあり厄介なので早めの治療がよい。 帯状疱疹：V1に多く、V2,V3に少ない。 （Minerva Stomatol.2004;53:49-59.） 三叉神経痛：V2,V3に多く、V1...

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スライディングスケールは本当にダメ？

スミヨシです。 総合内科って病院によって求められていることが色々違うと思います。 福知山では糖尿病内科も含めて割とそろっていましたので、他科からは電解質や感染症のご相談が多かったです。 札幌の時は他科からDMコントロールを依頼されることもありました。 自分たちの世代くらいは、 「...

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【症例】25歳男性 親も同症状のある、幼少期から週1回起きていた左手関節痛

スミヨシです。 診断がついていないのですが、おそらくこれだろう、という症例に出会ったのでの紹介します。 まああくまで想像の域を超えないですが。。 ※症例は実際の症例を参考にデータや背景変更してます。 ----------------------------------------...

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乳房膿瘍の嫌気性菌はFinegoldia magnaが多い

スミヨシです。 先日、乳輪下膿瘍のコンサルがあり、培養から Finegoldia magna が検出されていました。 口腔内の嫌気性菌であり、患者の年齢も若かったので、 ヒト咬傷(というかsexによる影響)⇀膿瘍形成 っていうのを考えました。 ただ、後日チームのスタッフから、 乳...

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過換気症候群に検査必要？(再掲)

※この記事は2020/11/6に投稿したものです 最近コロナのせいかそうでもないのか、過換気症候群を診る事があって何か書こうとしたら昔の自分も同じこと書いてるなあとか思い出して再掲しました。 スミヨシです。 救急してると、たまに過換気症候群の方がいます。 過呼吸ってやつですね。 ...

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AGAに対するスピロノラクトンについて

スミヨシです。 内科外来やっていると、まあ色んな方がいらっしゃいます。 以前、いらした方が中年の女性でしたが内服薬にスピロノラクトンがありました。 アルドステロン症でもあるのかと思って聞くと、AGAに対して処方された、とのこと なんか、SGLT2阻害薬やフロセミドでやせようとする...

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サル痘ガチ勢を目指して

スミヨシです。 図1.げっ歯類であるプレーリードッグさん 欧米を中心にサル痘が流行、日本でも2例のサル痘が報告されています。 サル痘“2人目感染者の接触者1人特定 拡大可能性は低” 東京都 わが京都でもコロナ流行の裏で、 「渡航歴のある皮疹はサル痘」 みたく、紹介される雰囲気が漂...

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【short】主訴「下痢」の落とし穴No1は上部消化管出血と思う

スミヨシです。 外来において急性下痢って意外と鑑別少なくって、だいたい腸炎か下剤の調整ミスかと思います。 当然下痢の鑑別にSFTSとかアナフィラキシーとかTSSとか入るのですが、それらは重症なことも多く、多くは＋αがあると思います。 下痢単独での鑑別には意外と入らないのでは。 個...

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心筋梗塞の造影CT所見

スミヨシです。 長いこと休みましたがおかげさまでリアルワールドの色々は乗り越えられました。 またほそぼそとやっていきます。 救急してると、胸痛・背部痛の患者には必ず当たることだと思います。 今までフットワークの軽い循環器内科のいる病院でばかり働いているので、心電図とって怪しければ...

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