よくわからないHaemophilus influenzae菌血症はPIDや絨毛膜羊膜炎かも？

スミヨシです。 成人の発熱患者でHaemophilus influenzae (インフルエンザ桿菌)が血液培養から生えた、となるとどういった感染症が浮かぶでしょうか。 小児の場合は髄膜炎なども考えるシチュエーションかもしれませんが、成人の場合は結構悩むかもしれません。 インフルエ...

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Dressler症候群ってまだ存在するの？

スミヨシです。 心筋梗塞後のよくわからない発熱患者をコンサルいただいたことがあります。 その時に、 「Dressler症候群も鑑別にあがるのでは？」 という話題になりました。 実際には違ったのですが、そもそも鑑別に挙がってすらなかったので少し調べました。 Dressler'...

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帯状疱疹罹患時にはCRPは上昇する？

スミヨシです。 以前、良く分からない軽度CRP上昇→帯状疱疹が判明、という症例が話題になりました。 で、そもそも帯状疱疹はCRPがあがるのか、と議論になりました。 自分の感覚ではウイルス感染だし、多少上がるんじゃね？と思いましたが、一応文献を調べてみました。 帯状疱疹と炎症反応 ...

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【症例】85歳女性 食事量が少ない

スミヨシです。 ありがたいことに今年になってから、研修医の内科外来を指導するさせていただくことがあります。 teaching is learningとはいったもので、いざ教えるとなると、適当にしていた部分も勉強しなきゃなあという気持ちにさせてもらえます。 この前の症例の研修医の反...

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