内科医になろう: 帯状疱疹罹患時にはCRPは上昇する？

2023/05/14

投稿日 2023/05/14

スミヨシです。

以前、良く分からない軽度CRP上昇→帯状疱疹が判明、という症例が話題になりました。

で、そもそも帯状疱疹はCRPがあがるのか、と議論になりました。

自分の感覚ではウイルス感染だし、多少上がるんじゃね？と思いましたが、一応文献を調べてみました。

帯状疱疹と炎症反応

(J Med Virol. 2020;92:1253-9.)

イランの皮膚科を受診した帯状疱疹患者 n=43 vs コントロール群 n=47 での炎症反応の比較

帯状疱疹群の年齢は65.70 ± 9.72

胸部20例（46.5%）、腰部8例（18.6%）、頸部5例（11.6%）、仙骨3例（7%）

胸部と仙骨部の両方の皮膚にHZの発疹が見られたのは7例（16.3％）

免疫抑制患者は除外

・各炎症反応は帯状疱疹群が有意に高い。

※1 µg/ml＝0.1 mg/dlなので数字は割と低め。

痛みの重症度と炎症反応

・皮疹の重症度、痛みの重症度が上がるほど、CRPはあがる

(J Med Virol.2022;94:3924-9. )

トルコの皮膚科を受診した帯状疱疹患者 n₌53 vs 対照群(HC群) n₌53

抗酸化マーカーの比較

帯状疱疹群の年齢は70.1 ± 8.0

胸部21例（39.6%）、三叉神経13例（24.5%）、腰部10例（18.9%）、仙骨5例（9.4%）、頸部4例（7.5%）

UA、TBIL、ALBを変動させる可能性のある痛風、DM、肝臓疾患、腎疾患、悪性疾患やステロイドuserなど免疫抑制剤を使用している患者など除外

・帯状疱疹群とHC群の各マーカーの比較。CRPはmg/dl

CRPは帯状疱疹群が有意に高い。

・皮疹の重症度と各マーカー

帯状疱疹の重症度が上がるとがCRPは高くなる。

・帯状疱疹後神経痛の有無でのマーカーの比較

帯状疱疹後神経痛のある患者はそうでない患者にくらべてCRPは高い。

まとめ

帯状疱疹は少しCRP上がる、1桁前半くらい。

このことを臨床に使えるのかな。。

局所の帯状疱疹とわかっている患者にたまたま採血をしたらCRP 10だったって際には、あれ？なんかプラスアルファがあるんじゃね？程度でしょうか。

ではまた。

結論：「愛情」と検索するとサジェストに「疱疹」がでる。