総合内科は腫瘍関連苦手ですよね？

スミヨシです。 ちょっと最近忙しくて(11月初旬)、ブログのストックが無くなりそうな感じですので、緩い話題で。 今日はあまり学術的な内容ではありません。 札幌にいたときは、血液内科や呼吸器内科などが活発な病院ではなかったので、癌関連、抗がん剤関連、FNなどを見る機会が少なかったで...

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蜂窩織炎の治療期間は？

スミヨシです。 カンファレンスで蜂窩織炎の治療期間の話題になりました。 研修医の先生が、局所症状改善してから3日間の投与、といっていましたが、それって古典的？かなという話題になりました。 四肢、とくに下腿の、一般的な蜂窩織炎とおもっていただければ。 蜂窩織炎の治療期間 IDSAガ...

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溶連菌咽頭炎やインフルエンザの診療が、ロストテクノロジーになるかも

スミヨシです。 Covid-19の流行が始まって、もうじき2年ですね。 救急や内科外来はすっかり様変わりして、特に、「かぜ」を引く患者数は激減したかと思います。 そして、そういった症状の方も、Covid-19を疑い検査することになるでしょう。 そう、咽頭炎も副鼻腔炎も、上気道炎も...

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乾癬性関節炎の爪や指とRay pattern

スミヨシです。 乾癬性関節炎難しすぎませんかね？ いや、まあそもそも脊椎関節炎が難しいですよね。 いや違う。 そもそも関節炎は難しいのです。 白状しますが、診断できたことないです。 このまえ、乾癬の診断受けている人が関節痛、というのをみかけたので、これが乾癬性関節炎か、なんて思い...

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尿培養から嫌気性菌が検出されたとき考えること

スミヨシです。 カンファで話題になったので。みなさんはどうしますか？ ※症例は実際の症例を参考にデータや背景変更してます。 ------------------------------------------ 90歳女性 尿バルーン留置の寝たきりの方 発熱で受診。 尿バルーンは閉...

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Covid-19による伝染性単核球症

スミヨシです。 Covid-19の患者でこんな人がいました。 ※症例は実際の症例を参考にデータや背景変更してます。 --------------------------------------------- 30歳男性 咽頭痛で発症のCovid-19 基礎疾患あり、ロナプリーブ投...

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急性間欠性ポルフィリン症

スミヨシです。 前回の続きです。 【症例】32歳女性 頻回腹痛と意識障害と低Na 32歳女性 10年来の腹痛をもつ患者が、NRS 10の腹痛で来院。 急性間欠性ポルフィリン症について、最低限まとめました。 本当に最低限です。 総合内科でポルフィリン症を 診ることがあるとすれば急性...

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【症例】32歳女性 頻回腹痛と意識障害と低Na

スミヨシです。 Twitterで、ある疾患の経過として、とてもいいプレゼンを見つけました。 NEJMのCLINICAL PROBLEM-SOLVINGです。 8月くらいに出てました。 Turning Purple with Pain (NEJM 2021; 385:549-554...

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塩酸リトドリンによる高アミラーゼ血症

スミヨシです。 医局で産婦人科の先生がお話ししているのを盗み聞きしていたときの事です。 「切迫早産の人がアミラーゼ高値になったの見たことあって。。。」 何それ？ で、よくよく盗み聞いていると、 塩酸リトドリン使用患者 、とのこと。 興味深いので調べてみました。 塩酸リトドリンによ...

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