Staphylococcus saprophyticusが尿培養から出たら起因菌かも

スミヨシです。 福知山にいたときに、20代の女性の CVA叩打痛、発熱、頻尿のある 腎盂腎炎が土曜日に入院、月曜日にコンサルというのがありました。 尿培養はGPC cluster、血液培養は陰性継続中 CTRX投与後症状は改善傾向、でも本人の強い希望で帰宅方針。 自分はST合剤処...

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【症例】40歳女性 胸痛を伴うアナフィラキシー(再掲)

※2021年9月にのせたやつです。 最近少し話題になっていたので。 スミヨシです。 最近涼しくなってきましたよね？ 虫が怖いので我が家は窓開けるのは禁止にしております。 このまま夏が終わればいいのにね。 この前のカンファで、 胸痛を伴うアナフィラキシー が話題に挙がったので調べま...

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末梢カテの昇圧剤使用は、看護師さんに否定されがち。

  スミヨシです。 昔、札幌の師匠に、 「末梢カテから昇圧剤は使用しないほうがいい」 と習ったことがあります。 初期研修のころでしたね。2016-7年あたり。 組織障害おこったり、キンク解除したときに一過性に想定以上の昇圧剤が流れ込むリスクがあるから、なんて説明でした。 一方で、...

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Ceftriaxone(セフトリアキソン)は1日1g？2g？

スミヨシです。 セフトリアキソン、抗菌薬の中では正直抜群に使いやすいですよね。。 腎機能考えなくていいし、1日1回でいいし、腎機能考えなくていいし、だいたいの市中感染に立ち向かえるし。。 抗菌薬界の秘密兵器としか思えません。 無人島に一つ抗菌薬をもっていくならセフトリアキソンでし...

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【short】血液培養陽性でシグナル陽性だけどグラム染色陰性

スミヨシです。 血液培養陽性の反応があったけど、グラム染色が陰性、の鑑別を昔ボスに教えていただいたことがあります。 ・白血球増多 ・菌量が少なすぎて見えない ・染色性の低い菌：マイコプラズマ，カンピロバクター，ブルセラ，抗酸菌 （CUMITECH 1C血液培養検査ガイドラインなど...

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【症例】75歳男性 下肢のかゆみ、体重減少

スミヨシです。 ちょっと科内で話題になった症例がありまして、それについて調べていた時に、見つけたので読んでみたシリーズです。 NEJMのClinical Problem-Solvingの"Copycat"より。 CLINICAL PROBLEM-SOLVING...

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