ダビガトラン(プラザキサ®)の食道炎と、その予防方法について

スミヨシです。 DOACはもうすっかり抗凝固薬の顔なじみとなった感があります。 私自身が処方開始することは少ないですが、服用している患者も多いと思います。 そのDOACの中で、上部消化管病変をきたしやすいものがありますが、知っていますか？ ダビガトラン(プラザキサ®) ですね。 ...

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「医師が診断すればコロナの検査をしなくても診断できる」は本当にできる？

スミヨシです。 1/24 厚生労働省から、コロナ患者の濃厚接触者は検査しなくてもコロナと診断してよい、という方針が発表されました。 濃厚接触者 検査なしでも医師が感染と診断可能に 厚労相 なんか、いろいろと騒がれてはいますが、実際に検査なしで感染を診断、というのはできるでしょうか...

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髄液糖低下の鑑別(再掲)

スミヨシです。 髄液検査で糖減少を見た際には、教科書的には、細菌性髄膜炎を疑うかと思いますが、実際には、ほかの疾患でも少し髄液糖が低いことを経験します。 髄液糖低下の鑑別 （Am J Med Sci. 2014 ;348(3):186-90.) ▼感染 ・細菌性髄膜炎(ノカルジア...

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【症例】65歳男性 片目が急に見えなくなった

スミヨシです。 皆さんは医学をたしなむ中で、 立ち尽くしたこと はありますでしょうか？ 私にはあります。 研修医の時の当直中に来た患者様に対して、意味不明で立ち尽くした記憶があります。 「片目が急に見えなくなった」 という主訴の方です。 何時何分、事細かに視力が消えた瞬間を覚えて...

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黒色肝といえば？

スミヨシです。 この前、 黒色肝 が話題にあがりました。 なんか聞いたこともありそうなフレーズですが、ぜんっぜんなんにも鑑別挙がんねえなあ、って感じでした。 帰り道に、Googleで「黒色肝」と検索してみました。 Google優秀すぎ！！！！！ 1000億年ぶりに聞いた疾患ですね...

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AI（死亡時画像診断）まとめ

スミヨシです。 「AI」 といえば artificial intelligenceが一番ポピュラーだと思います。 でも医学の世界で「AI」といえば、死亡時画像診断のことですよね。 救急の先生とかはこの分野得意かもしれません。 しかし、内科医がこの分野を勉強する機会は少ないですので...

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疑義照会で悪いやつを倒すゲームが出たよ

スミヨシです。 さて、今日はあるゲームを紹介したいと思います。 その名も、 疑義照会ウォーズ！！ Steamで遊べるゲームです。 ↓ 疑義照会ウォーズ 内容は、異世界に飛ばされた見習い薬剤師が、本来であれば調剤してはいけない問題のある処方箋がなぜか大量に横行し、国中に健康被害が蔓...

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【症例】40歳男性、飛行機着陸時の頭痛（再掲）

スミヨシです。 ※症例は実際の症例を参考にデータや背景変更してます。 飛行機を降りた後に、頭痛がする、という方がいました。 --------------------------------------------- 40歳男性 飛行機に乗って着陸するころに、目の奥を中心とした頭...

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線維筋痛症について

スミヨシです。 以前線維筋痛症に触れましたがそもそも線維筋痛症をあまり知らないので、一応さらっと、線維筋痛症についてまとめました。 線維筋痛症に絶食療法？ 診断があっているかどうかはともかく、絶食療法、というのが聞いたことが無かったので調べてみました。 線維筋痛症 (...

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【症例】85歳女性 毎週月曜から火曜日に傾眠傾向

スミヨシです。 前回の症例の続きです。 できれば先にそちらを見ていただく方がよいかと思います。 【症例】85歳女性 血圧低下・痙攣・腸管虚血の無い乳酸アシドーシス 確か総合内科1年目の時の症例です。 血圧低下が無く、血圧低下・痙攣・腸管虚血の無い乳酸アシドーシスの鑑別、どれくらい...

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Covid-19入院患者に対するコルヒチンは死亡・挿管を減らさない

スミヨシです。 割とコルヒチン信者の私ですが、コルヒチンが万能薬ではないことも知っています。 Covid-19に対して一定の効果があるかもしれない、という研究もありましたが、今回紹介する内容は残念ながら、コルヒチンがあまり効果が無さそう、というものです。 Twitterでみつけま...

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電子カルテ事業を行ってる企業に就職したいです

スミヨシです。 2022年になりましたね。 今年もよろしくお願いします。 福知山での勤務もあとわずかです。 まだまだ学ぶことはあるでしょうから頑張りたいですね。 今年の目標どうしますかね。 ダイエットとかにしてもいいんですが、目標を守れたことがあまりないかもしれません。 去年は何...

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