J-oslerせずに元の病院に戻るけど、俺はこの先何になるのだろうか。

スミヨシです。 2022年3月30日です。 今日の記事はただの日記です。 とりとめのない私の気持ちを連ねるだけなのです。 福知山で総合内科をした感想 北京都の福知山市というところで総合内科をしていましたが、4月からはまた京都で感染症を勉強します。 私の事をよく知らない人に説明する...

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手術部位感染症(SSI)について

スミヨシです。 環境によるのかもしれませんが、総合内科の人間ってICTに属することが多いのかと思います。 すると、内科医にとってなじみのない手術部位の感染の相談も受ける機会が多いもんです。 SSIを軽くまとめてみました。 手術部位感染症 (Clin Infect Dis.2014...

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【症例】胆嚢摘出術後に腹痛のある40歳女性

スミヨシです。 外来カンファで話題になった症例があったので紹介します。 ※症例は実際の症例を参考にデータや背景変更してます。 ------------------------------------------ 40歳女性 3か月前に胆石症に対して胆嚢摘出術 術後経過は良好だが、...

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Streptococcus anginosusと、S.andagiについて

スミヨシです。 90歳女性、蜂窩織炎で入院 血液培養でGPC-chainが検出されたのでG群連鎖球菌でも生えるかな、と思っていたら培養結果は Streptococcus anginosus が検出 肺炎や口腔内感染がない、かは自信が無いがやはりフォーカスは蜂窩織炎かと思う。 札幌...

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【short】CareNeTVは株主優待で見ようよ

ケアネットってCareNeTVっていう動画配信してますよね。 してるんです。知らなくても話をすすめます。 医学系の動画を配信しています。 千葉大GIMカンファレンスとか見ることができるので面白いです。 講義の内容もいいですけど、プレゼンの仕方、この先生大学の先生みたいでつまんねー...

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内科入院患者のDVT予防(どうしたらいいかわからん)

スミヨシです。 先日の記事で、整形外科術後のDVT予防について調べました。 整形術後のDVT/PE予防はDOACでよい？ 整形術後のDVT/PE予防のことをすこしだけ調べました。 けど、僕、よく考えたら内科医になろうとしているので、内科入院患者のDVT予防をもう少...

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局所麻酔中毒にはイントラリポス®

スミヨシです。 カンファとかで出てきて、後で調べよう、とか思ったことは逐一メモしているんですよね。 それながめていたら、 「局所麻酔　イントラリポス」 みたいな謎のメモがありました。 全く身に覚えがない。。 どこでこれをメモしたかさっぱりわかりませんが調べてみました。 LAST(...

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DPP4阻害薬でRS3PEが増えるかも(再掲)

※2020/10/6に公開した記事です スミヨシです。 病院内には医局という、まあざっくりいえば医者だけが集まる部屋があります。 私の以前の病院は、あまり3-5年目の先生がいなかったですから、同世代の人たちがどれくらいの勉強してるのか、とかどんなこと知ってんのか、とか聞くこともな...

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【PG?BG?BS?】血漿血糖と血清血糖の違いは？

採血を出すときに、 血糖と血清血糖がオーダーであるんですけどどっちがいいですか 、と研修医に聞かれました。 こんな感じな当院カルテのオーダー画面です。 大きな医療事故にはつながらないとは思いますが、血清血糖は忘れて結構、と返事しました。 まあ、当院採血量が少なくなるメリットをとっ...

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免疫チェックポイント阻害薬による1型糖尿病

総合内科医は、手技の不要な疾患はすべて守備範囲だ かつて札幌の師匠は私にそう言いました。 しかしながら、やっぱり苦手分野、無理だろ、という分野は生まれるものだと思います。 スミヨシです。 私の場合そのうちの一つに腫瘍関連があります。 まあ、まず覚えられないし、今後も自分が中心に腫...

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肺炎＋消化器症状はレジオネラを疑え

スミヨシです。 この前、イレウス＋腎不全患者の肺炎の対応をしました。 イレウス→誤嚥→肺炎かな、と思ったけど、いろいろあってレジオネラ肺炎ということがわかりました。 ちょっとレジオネラは勘弁してよ、という感じでしたが、そもそもレジオネラでイレウスになるんでしょうか？ レジオネラは...

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【short】アセリオについている顔の名前

スミヨシです。 アセリオを知っていますか。 もはや医師より看護師のほうが愛用しているかもしれないアセリオ。 中身がカロナールとは知らずとも、熱下がる点滴、という地位を不動のものにしているアセリオです。 で、アセリオ、私が研修医の時はありませんでしたが、今はバッグのタイプがあります...

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