SAHのストレス・インデックスは使える？（再掲）

 ※この記事は2021年2月に公開したものです スミヨシです。 この前研修医の先生と、くも膜下出血の話になりました。 で、ストレス・インデックスを知らないと言われました。 先に言いますが、 使わなくても臨床に影響ほとんどないですし、むしろ変に使わない方が救急ではうまくいくのかもし...

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【症例】25歳男性 喘息治療後のうつ症状

スミヨシです。 最近、徳洲会主催の勉強会に出ています。 内容的にはMKSAPを解いていくというものです。 まあ自分で解いた方が早いのですが、実際持っていてもあまり解かないんですよね。。 そういう意味でモチベーションになっています。 この前が呼吸器のブロックで、ちょうど喘息の問題を...

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Listeria monocytogenes が血液培養から検出されたときに髄液検査をすべきか？

スミヨシです。 リステリアといえば髄膜炎で忘れてはいけない起因菌の一つです。 京都に来てからはあまり見ませんが、札幌で勤務していたころは割と血液培養から検出されていました。 おそらくは酪農関係で乳製品を口にする人が多いからか、と勝手に思っています。 で、おそらく非妊婦では腸管から...

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【short】コリンエステラーゼの使い道

コリンエステラーゼの使い道 スミヨシです。 コリンエステラーゼ、救急で測定している先生もいますが、役に立っているでしょうか。 札幌の師匠はコリンエステラーゼを採血フォローしている研修医には注意していました。 アルブミンを差し置いて、コリンエステラーゼだけを栄養の指標として使うこと...

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不眠症患者に対するプロポフォールでの治療について

スミヨシです。 当直明けにTwitterを見てると、自由診療で不眠症に対してプロポフォールを使用しているクリニックがあって、話題になっていました。 もちろん悪い意味で。 いろいろ考えるなあと思いましたが、まあやはり調べないことには始まらないので、いろいろ見てみました。 不眠症×プ...

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化膿性筋炎について

スミヨシです。 いそうでいない、昔対応したことあるけど珍しいと知らずに診ていた疾患があります。 タイトルの化膿性筋炎です。 最近も診る機会があり調べてみました。 化膿性筋炎 （NEJM.2000;342:1614-5） 気候が発症頻度に関連しており、古典的には熱帯性(tropic...

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バンコマイシンによる好中球減少

スミヨシです。 Slackのデータ保存期間が90日間に短縮になってしまいました。 チーム内での論文共有をほとんどSlackで行っていたので、最近は泣きながら読み返して保存しまくっています。 で、昔、バンコマイシンの血球減少を学んだantimicrobeの資料が出てきたのでまとめま...

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気胸に対しての酸素投与は改善を早くする？(再掲)

※この記事は2021年2月22日に公開したものです。 Covid-19の気胸の方がちらほらいたので復習を兼ねて。 スミヨシです。 カンファで、 気胸の人は酸素化が問題なくても酸素投与を行った方が治療がはやくなる 、というのを聞いたので調べてみました。 UpToDate®での気...

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上部消化管出血による鮮血便や下部消化管出血による黒色便

スミヨシです。 ・黒色便＝上部消化管出血 ・鮮血便＝下部消化管出血 というのは医学生でも知っている知識で実臨床でもほぼその通りかと思います。 しかしながら世に例外はつきものです。 上部消化管出血による 鮮血便 鮮血便 のおよそ14%が上部消化管出血 (Am J Gastroent...

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Listeria monocytogenes感染はアスペルギルス抗原偽陽性の原因になる

スミヨシです。 なんやかんやあってリステリアに思いを馳せていることがあったんですが、その時に見つけました。 Cross-recognition of aspergillus galactomannan caused by Listeria monocytogenes infect...

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研修医は「症例当てクイズ」な総合内科カンファに出ない方がいいのでは？

※読み返しても私見たっぷりのグチだらけで、医学の役に立つ内容ではなくなってしまいました。悪しからず。 スミヨシです。 総合内科カンファ、GIMカンファという名前のカンファが全国いろいろなところで開かれています。 最近はオンライン開催されて、いろいろな場所で開催されているものに参加...

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【short】治療すべき無症候性細菌尿

治療すべき無症候性細菌尿 (Clin Infect Dis.2019;68:e83-e110.  ) -------------------------------------------------- ① 妊娠に伴う無症候性細菌尿 ② 泌尿器科手術前 -------------...

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