スミヨシです。 2021年もいよいよ終わりを迎えようとしてますね。 今年はそれなりにブログ更新したかな、なんて思います。 論文書く書く詐欺でケースレポート途中で投げ出してるので、2022年こそはちゃんとします。 あと病院年越しも回避しました。 あいかわらず1月1日から勤務ですけど...
専門医をとらずにふらふら内科をしている、そんな私の医学のおもしろ日記です。 記事数多くなってきました。 検索の際には、下の検索窓で疾患名を検索するか、タブから探してみてください。
2021/12/31
投稿日 2021/12/31
2021/12/29
投稿日 2021/12/29
【症例】85歳女性 血圧低下・痙攣・腸管虚血の無い乳酸アシドーシス
スミヨシです。 あっという間に2021年も終了ですね。 個人的には久しぶりに総合内科をして、初診などをして、久しぶりにいろいろな範囲の勉強をした1年でした。 去年はまさにコロナ漬けだったので。。 来年京都市に戻ると、しばらくは総合内科をメインで行わないはずですが、総合診療スピリッ...
2021/12/26
投稿日 2021/12/26
m3.comの「第一選択薬はメトホルミン」の推奨消えるって記事は本当？
スミヨシです。 本当は線維筋痛症のことを書くつもりでしたが、ちょっと後回しで。 米国糖尿病学会(American Diabetes Association:ADA)の糖尿病の標準治療に対するガイドラインが発表されました。 それをうけて、m3.comで、こんなタイトルの記事が出てい...
2021/12/23
投稿日 2021/12/23
線維筋痛症に絶食療法？
スミヨシです。 線維筋痛症疑いで絶食療法をされた、そのあとからずっと体調が悪い、という患者がいました。 診断があっているかどうかはともかく、 絶食療法 、というのが聞いたことが無かったので調べてみました。 線維筋痛症における絶食療法 (Clin Rheumatol.2007;19...
2021/12/20
投稿日 2021/12/20
【オムニバス】第0脳神経「終神経」・SIADとSIADH・処方のバリケード
スミヨシです。 今日はアカデミックなことは何一つありません。 うすいうすい内容なのでオムニバス形式です。 第0脳神経「終神経」 第0脳神経って、いうのがあって、しかも名前が「終神経」らしいです。 くそかっこいいですよね。 まず、0って最強感ありますよね。 BLEACHの王族特務...
2021/12/17
投稿日 2021/12/17
【症例】60歳女性 胸に変な線ができている
スミヨシです。 知ってたはずなのに、忘れていて、後日診断が分かった症例がありました。 主訴一撃のはずなのですが、、 ※症例は実際の症例を参考にデータや背景変更してます。 ------------------------------------------ 60歳女性 新型コロナワ...
2021/12/14
投稿日 2021/12/14
「ハーフニカルジピン」は静脈炎を減らす？
スミヨシです。 救急でSAHや大動脈解離など来た場合、まず降圧、という場面ではニカルジピンを使用する場面が多いと思います。 札幌で救急をしているときには、ニカルジピンは原液で使用していましたが、他病院に転院の際に、ハーフで投与してください、と言われる場面がありました。 よく使用さ...
2021/12/08
投稿日 2021/12/08
COPD急性増悪に対する、CRPを指標にした抗菌薬投与を誰に使うか
スミヨシです。 カンファでCOPD急性増悪の患者に対しての抗菌薬が話題になりました。 CRP1くらいなので、これなら、抗菌薬不要では、みたいな話をしてましたが、果たしてそうでしょうか。 「CRPでCOPD急性増悪に対する抗菌薬投与を減らすことができる」 というフレーズだけが先走り...
2021/12/05
投稿日 2021/12/05
バクスミー®はつかいどころがあるかも
スミヨシです。 新薬の情報とかって皆さんどうしてるんでしょうか。 私が3年目、総合内科医として赴任した際、それはまあ、なかなかの薬剤説明のオファーがありました。 そりゃまあ、当然です。今まで総合内科のまともな医師がいなかった病院に、突如3年目の医師が現れたんですもの。 いいお客さ...
2021/12/02
投稿日 2021/12/02
急性胸部症候群
スミヨシです。 EM Allianceという、ERの若手の先生方が中心となって、文献紹介したり、イベントを行ったりしている集団がいます。 そこのメーリングリストはぜひ登録すべきです。 で、毎月症例問題がありますが、10月の問題が興味深いものだったので、紹介です。 タイトルはネタバ...
2021/11/27
投稿日 2021/11/27
総合内科は腫瘍関連苦手ですよね？
スミヨシです。 ちょっと最近忙しくて(11月初旬)、ブログのストックが無くなりそうな感じですので、緩い話題で。 今日はあまり学術的な内容ではありません。 札幌にいたときは、血液内科や呼吸器内科などが活発な病院ではなかったので、癌関連、抗がん剤関連、FNなどを見る機会が少なかったで...
2021/11/24
投稿日 2021/11/24
蜂窩織炎の治療期間は？
スミヨシです。 カンファレンスで蜂窩織炎の治療期間の話題になりました。 研修医の先生が、局所症状改善してから3日間の投与、といっていましたが、それって古典的？かなという話題になりました。 四肢、とくに下腿の、一般的な蜂窩織炎とおもっていただければ。 蜂窩織炎の治療期間 IDSAガ...
2021/11/21
投稿日 2021/11/21
溶連菌咽頭炎やインフルエンザの診療が、ロストテクノロジーになるかも
スミヨシです。 Covid-19の流行が始まって、もうじき2年ですね。 救急や内科外来はすっかり様変わりして、特に、「かぜ」を引く患者数は激減したかと思います。 そして、そういった症状の方も、Covid-19を疑い検査することになるでしょう。 そう、咽頭炎も副鼻腔炎も、上気道炎も...
2021/11/18
投稿日 2021/11/18
乾癬性関節炎の爪や指とRay pattern
スミヨシです。 乾癬性関節炎難しすぎませんかね？ いや、まあそもそも脊椎関節炎が難しいですよね。 いや違う。 そもそも関節炎は難しいのです。 白状しますが、診断できたことないです。 このまえ、乾癬の診断受けている人が関節痛、というのをみかけたので、これが乾癬性関節炎か、なんて思い...
2021/11/15
投稿日 2021/11/15
尿培養から嫌気性菌が検出されたとき考えること
スミヨシです。 カンファで話題になったので。みなさんはどうしますか？ ※症例は実際の症例を参考にデータや背景変更してます。 ------------------------------------------ 90歳女性 尿バルーン留置の寝たきりの方 発熱で受診。 尿バルーンは閉...
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