2020/12/31
日本歯科審美学会とかいうのに入ろうかな!!
2020/12/23
いまのコロナの臨床現場こんな感じ
スミヨシです。
ちょっと京都もコロナやばいですね!!!
4-5月くらいのコロナ増加のときは、なんだかんだ、ただ入院しているだけの患者さんとかもいたので、ベッドは埋まってましたが、死ぬほど忙しいみたいな感じではありませんでした。
しかし、今入院している患者は、70代で、低酸素、DMかCKDのいずれかついてくる、みたいな感じです。さらに、前は診断まで時間がかかっていたので、まあ、重症か軽症かだいたいのめどがついていたのですが、今は診断までのスパンがはやいです。
なので、発症2日目で入院みたいな人が多いです。
Covid-19の方って、7日目くらいで急に悪くなってくる人が結構いるんですね。
早期診断できてもここをあまり食い止められないです。つまり、今の患者群は、
▽軽症の人が入院してきて、悪化しないことをお祈りしつつ見守る
▽他院から転院、挿管するかしないか判断していく重症者
これがほとんどです。
あと、普通にウォークインで入院した人がPCR陽性とかマジで出始めてますね。。
で、挿管したら鎮静かけて管理するんですが、Covid-19の重症の方って、謎の徐脈になる方が多いんですよね。。なんなんすかあれ。。
だからプレセデックスとかつかいづらかったりします。みんなどうしてるんですかね。。
まあ、ほんと残念ですが、若い人からの感染というより、高齢者同士のクラスターや、会食、カラオケなどが多い印象です。
まあ、経済うんぬんはわかりませんし、効率よくするなら、若者だけGo toキャンペーンやGo to eat継続で、高齢者以上は自粛しなさい、と言いたいですけど、まあそうはいかないでしょうね。。
ワクチンはそのうち承認されるのかと思いますが、まあしばらくはこの状態が続くかと思います。ワクチンでどれくらい抑えられるかはわかりませんが、今はそれくらいしか明るいニュースがないですもんねえ。
こういうところから、今後のびる株とか予想してかっていければいいんですけど、わるいけどなんにもおもいつきません!!たぶんまだまだこの状態は続くので、3-9月までのびた銘柄が同じようにのびるんじゃないですかね!!介護はいったんやめといたほうがよいかもしれん!!でも4月から介護報酬増えるからやっぱやめなくていいか!むずいな!
とりあえず、FFJ(24時間のジムの銘柄)はストップ安になったので撤退しました!!養分です!!
そういえば、ようやく今月になって、医療者への手当金がふりこまれると連絡きました!!ありがとう国!!行政!!政府!!
最近気になっているシャンプーの銘柄があるので、それを買います!!そしてシャンプーもかいます!!きゃっほう!!!
とりあえず生きてますので、次は真面目な医学のことを書いていきます。
ではまた。
2020/11/27
【症例】30代男性の暴飲暴食のあとの低カリウム血症
スミヨシです。
医局で若手の先生たちが低カリウムについて話していました。
なんか、若年男性、アルコールをよく飲む方が入院したとのこと。
以前にも低カリウムで入院歴ありと。
食事も結構とれてるのになんで低カリウムになるんだろう、とお話ししてました。
その話聞いてて、もしかするとその人は周期性四肢麻痺なのかなあと思いました。
周期性四肢麻痺のトリガー
・低K性周期性四肢麻痺のトリガーは、アルコール、激しい運動後の休息、炭水化物の多い食事
・高K性周期性四肢麻痺のトリガーはカリウムが豊富な食物、運動後の休息、絶食、寒さへの曝露、感情的なストレス、妊娠
(Muscle Nerve. 2018;57(4): 522–30.)
そういうわけで、10-30代くらいの、甲状腺機能が正常な低Kをみたら、前日に暴飲暴食していないか聞いておくといいですね。
自験例では、ペヤングMEGAMAXをYouTuberが食べているのをみて、深夜に食べたら、明け方四肢脱力で来た30代男性がいました。。
周期性四肢麻痺は、体内のK総量の低下ではなく細胞内シフトが原因と思われるので、暴飲暴食→インスリン過剰分泌→K細胞内シフト亢進、が起きやすいんだと解釈してます。
周期性四肢麻痺の方は、仕事や学校休みがちになったり、時間経過で改善したりする故に、うつ病と診断されている方が見受けられます。
うつ病のスクリーニングに甲状腺機能亢進症があげられますが、周期性四肢麻痺も想起できるといいかもなあと思います。
あと、高K性周期性四肢麻痺は私、経験ないです。足つったとかいう人片っ端から採血したらであうのかなあ。
治療は、低K性でも高K性でもアセタゾラミドが有効な可能性高いです。
まあ、例のごとく、心の中で、周期性四肢麻痺はどうかなあなんて思ってましたが、話したこともない人たちが会話していたので、心にとどめておきました。
感染症のカンファはたくさんしてますが、久しぶりに総合内科のカンファレンスしてーなあ、と思いました。
あと、PS5ほしいなあと思いました。
てか今更ながらスイッチかってポケモンとかスマブラしたいなあと思いました。
あと、自分の買った株が意味わからんくらい株価上昇したらいいなあと思いました。
思うだけなら自由!さよなら!
結論:ペヤング 超超超超超超大盛ペタマックスは周期性四肢麻痺必発
輸血中のカリウム濃度は?
まあ、個人的には、奄美群島や沖縄以南で輸血する場合には、保存日数を確認しておくようにしてます。
2020/11/23
もつ鍋 亀八に行ってきた
2020/11/19
総合内科医がえらぶ!おいしいウインナーランキング!
スミヨシです。
皆さん、ウインナーは好きですか?
あんなおいしい食べ物ないんじゃないですかね?
僕、どうかしてたんで、札幌の時、リビング電気ついてませんでしたし、料理しないから、台所にコンロつなげてなかったんですよね。
でも京都にきて、普通の生活をとりもどしたので、たまに自炊してます。
そんなとき、ウインナーはただ焼くだけで完成する、ほんと優秀な逸材です。
私、5歳の時に九九をすべていうことができましたが、それに匹敵する優秀ぶりですね。
さて、そんなウインナーマイスターな私が、おいしいウインナーを紹介しましょう。
第3位 ジョンソンヴィル チェダーチーズ
第2位 ジョンソンヴィル レモン&ペッパー
第1位 ジョンソンヴィル オリジナルスモーク
2020/11/18
尿バルーンが紫色です!(purple urine bag syndrome)
2020/11/14
手打ちそば花もも にいってきた
スミヨシです。
皆さん勘違いされてると思いますが、うどんが一番おいしい県知ってますか?
徳島県ですからね?
香川とか水ないのにうどんおいしいわけないですからね?
あれはマーケティングが上手いだけなのです。
日本一おいしいうどんは徳島県のうどんです。
皆に言っておいてください。
そんなわけでラーメンよりもうどんの文化な徳島で育った私ですので、実はそばに対して、なんとなくあこがれというか高級感というか、そういうものがあります。
なので今回は、手打ちそばはなももに行ってきました。
京都御苑の真ん前にあります。
ここのそばは二八そばです。小麦粉2割にそば粉8割です。
よく、気取りマンが、十割そばをありがたがって食べてますが、十割そばって、香り全振りでぼそぼそしててそんなにおいしくないですよね。
ここはそばのかおりもそうですが、もちもちとした食感がとてもいい感じです。
ざるそばです。
これ一択です。
ローソンのざるそばの500000000倍おいしいです。
京都にいらしたらぜひご賞味あれ!
ではまた。
結論:結局つゆがうまい。
2020/11/12
新型コロナワクチンは効くの?

スミヨシです。
ファイザーから新型コロナウイルスに対するワクチンの治験で、90%を超える有効性がある、と発表されました。
米ファイザー、ワクチンの効果9割超に
ロシア、国産新型コロナワクチンの予防効果は92%と発表
2020/11/11
コロナのおかげでソムリエチャンスかもしれん。

2020/11/10
医者ならいいペン使おう
2020/11/07
MACCHA HOUSE 抹茶館にいってきた

スミヨシです。
友達来た時に、京都っぽいところ連れて行けといわれたら京都の人たちどうしてますかね?
先に言っておきますが、京都っぽい食べ物なんてこの世にありません。
湯豆腐とか湯葉とか、京野菜とか、今日日どこでも食べられますからね。。
京都に京都らしいお店を期待しないでください。
ほんとにすき焼きしか知りません。
この前友達が京都に来たんですけど。何食べたいと聞くと、お茶のみたいと。
お茶ね!ありあり!
というわけでいってきました。
↓
評価
ジャンル:お茶とティラミス
味:☆☆☆
値段:やすい。
いい店度:5
また来たい度:また来るレベル5
2020/11/04
総合内科医が選ぶ!ススキノの好きなバー BIG 5!2020
①カラスの書斎
②ザ バー ナノ
③ドゥエルミタアヂュ
④Bar ねもと
⑤バー・リュトン
2020/10/31
この本を読め!GACKTの勝ち方
スミヨシです。
みなさん、本は読んでいますか。
医者になってからもっぱら医学書しか読んでませんでしたが、最近久しぶりに読書をしました。
GACKTの勝ち方ですね。
こどものとき、家の中に噴水があるというGACKTの豪邸をテレビで見たときに、ふと思いました。
「GACKTと叶姉妹ってなんでこんなお金あるんだろう?」
叶姉妹はともかくとして、GACKTは歌手だけでなく、さまざまな事業をしてるんですね。
生まれ変わったらラルクのhydeかGACKTになりたい私が読まないわけにもいかないので、読んでみました。
まあ、多分、30分あったら読めます。
1ページ 10秒くらいでよめます。
内容は、とにかく動け、ストイックにやれ、デブに価値なし、GACKTは大変
という感じですかね。
おすすめの理由としてはですね、まあとにかくやる気が出るんですよね。
読了感としてはなんでしょう、カラオケいったあとみたいな感じですか?いやわかりません。明日からがんばるぞい、的な。
読んでからすごく腹筋ローラーしてます。
GACKTに、腹が出ているメリットはないといわれましたからね。
さすがにGACKTみたいにマレーシアに住みたいとは思いませんし、1日1食の生活をしたいとは思いませんが、仕事やるときはちゃんと力をそそごう、とそんな気分になりました。
おわり。
結論:オマエの未来は、眩し過ぎて見えない。
2020/10/29
これからはRettyの時代が来る!といいな。
スミヨシです。▼SNSとの連携が可能
▼お店側が、ネット予約の負担金なし
▼掲載順
2020/10/27
リッツ・カールトン京都にいってきた
会席 水暉でご飯だぜ!!!
オシャ。
2020/10/24
夕闇に誘いし漆黒の天使達を好きな理由3つ!
スミヨシです。
好きなYouTuberは?って聞かれたとき、皆さんはなんて答えていますか?
多分こんなブログをみている人たちは、YouTuberは一人も知らないと思います。
そんな皆様のために、今日は私の好きなYouTuberを紹介します。
それはこいつらだ!
そうですね。
夕闇に誘いし漆黒の天使達ですね。
ゆうやみにいざないししっこくのえんじぇる。
基本的にバンドだと思うのですが、ずっと料理かクイズか大喜利しています。
私がなぜ彼らを好きなのか説明しますね。
ファイヤー!
①音楽が好き
そもそも彼らがYouTuberでなくとも私は彼らを好きだったと思います。
ジャンルはラウドに入るかと思うのですが、カッコいい前奏から始まるうねるような楽曲に、ゆるいメッセージ性がちりばめられた歌詞がマッチしている曲が多いです。
・猫サンキュー
・君に届かない声はイタリアにも届かない、故にミラノ風
・超次元お助けアンドロイド
あたりがとても好きです!!
ライブとか面白そうだし行きたいなあ。
2020/10/22
天ぷら よしおかにいってきた
スミヨシです。
今回は、京都四条にある、天ぷら よしおかに行ってきました。
2019年ミシェランのビブグルマンにも掲載された店です。
メニューは5000円のコースか、お作りもある7000円のコースのみです。
こういう、メニューが店から指定されてる系の店って、私好きなんです。何食べていいか迷わなくて済みますし。。
行くたびにメニューが違うかもしれませんが、穴子はいいかんじでした!
あと、お茶漬けの最強のやつは天ぷらのやつですが、最強のやつもでるくらいうれしいやつの店です!!
値段はそこそこに、満足感にある店です。
なんかコロナでそこそこ店は空いているようなのでぜひ!
電話で要予約です!
結論:てんぷらはポルトガル語が語源と言われているけど、たぶんポルトガル人のつくるてんぷらはおいしくない
2020/10/21
若年男性の帯状疱疹をみたら
スミヨシです。
YouTubeは最近は芸能人のチャンネルも増えてきていて、まだまだテレビ世代だった私にはつきささる場面もあります。
ジュニア小藪フットのYouTubeなんかもとてもおもしろいです。
若干ゲームの配信とかしてて、それはいらないだろとも思いますが。。
で、いつものように下の動画をみてました。
結論:アドリブ歌謡ショーは一回みるべし
2020/10/14
the ICU Bookのtheの意味
スミヨシです。
わたしくらいになってくると、スクラブにもこだわりがあります。
クラシコという白衣・スクラブメーカーがあるのですが、まあとにかく肌触りがいいです。
しかし、まあとにかく高いです。
ただ、高かろう良かろうの精神でやってますので、私のスクラブはだいたいクラシコで作ってます。
汚れるの前提のスクラブや白衣に金出すのってどうなのと、今なら思うのですが、若かりしころの私はどうかしてたので買いあさってました。
で、以前紹介したスクラブもそうなのですが、刺繍をいれることができるんですね。
まあどうせ胸の刺繍なんか誰も見ないだろうから、好きな言葉を入れようとおもって入れちゃいがちなんです。。
今回つかったのこれです。
Tokyo-university JANAICUと書いてます。
自分は東京大学卒業じゃないぜ!っていうメッセージですが、完全に頭沸いてますね。
これ患者さんにみられて経歴詐称とか言われたらどうするんだろうとか思いますが、当時の僕は洒落たスクラブ作っちまたぜ、なんて思っていました。
で、ある日、これ着て働いているときに、東京大学出身の先生にいわれました。
「先生、東京大学の英語表記は、
『the university of Tokyo』だよ」
うそやん?じゃあ僕の着てるこれは何?こわい。
以後このスクラブを着るときは白衣で胸元みえないように隠してます。。
シンプル恥ずかしい
いやあ、改めてみると、刺繍してるのイタイっすねえ。。 前の勤務先では平気な顔できてました。肩で風切ってましたね。
なぜtheとつく?
集中治療の教科書に、「The ICU Book」というありがたきものがあります。
ちなみに、私の出身大学は徳島大学ですが、よくよく考えると私の在籍しているころは
the university of Tokushimaでした。
↓
おわり!!おわリンパ節!!!










